様式第5号
年　　月　　日　　
登録申請書記載事項変更届出書
　　愛媛県人事委員会　殿
(職員団体の名称)　　　　　　
(代表者役職氏名)　　　　印　
　　　　年　　月　　日づけで提出した職員団体登録申請書の記載事項を次のとおり変更したので職員団体の登録に関する条例(昭和41年愛媛県条例第18号)第4条第1項の規定により関係書類を添えて届け出ます。
区分	役名	氏名	住所	職名	
理事その他の役員	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	

事務所	事務所の名称	所在地	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
構成団体	構成団体の名称	構成団体の名称	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
注1　様式第1号に準じて記載すること。