様式第3号(第20条関係)
　　年　　月分　　時間外勤務手当、休日勤務手当、夜間勤務手当及び宿日直手当整理簿
　　　　　　　　課(所)
氏名	支給割合	時間外勤務手当	休日勤務手当	夜間勤務手当	宿日直手当	
		単価
(円)	勤務時間数	支給額
(円)	単価
(円)	勤務時間数	支給額
(円)	単価
(円)	勤務時間数	支給額
(円)	単価
(円)	回数	支給額
(円)	
　	100分の25	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	100分の50	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の100	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の125	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の135	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の150	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の160	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の175	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	時間外勤務代休時間の勤務	100分の15	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
		100分の25	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
		100分の50	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	支給額合計	円	円	円	円	
　	100分の25	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	100分の50	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の100	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の125	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の135	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の150	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の160	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	100分の175	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	時間外勤務代休時間の勤務	100分の15	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
		100分の25	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
		100分の50	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	支給額合計	円	円	円	円