様式第15号(第51条関係)
表	　	裏	
第　　号
公金収入事務委託証明書		注意
1　本証を常に携帯し、関係納入義務者等の請求があつたときは提示すること。
2　本証を紛失したときは、直ちに届出ること。
3　記載事項に変更を生じたとき又は収入事務受託者でなくなつたときは、直ちに返還すること。
4　本証は他人に貸与し、又は譲渡しないこと。	
　	写真貼付箇所
2cm×2cm	　(有効期日)
　自　年　月　日
　至　年　月　日
　(範囲)			
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　(男・女)
年　月　日生　歳
　上記の者は、本町の委託を受け、歳			
入金の	徴収
収納	事務を受託した者である			
ことを証明する。
　年　　月　　日
松前町長　氏名印