様式第44号(第142条関係)
小切手支払未済繰越金報告書
年　　月　　日　　
　　　　松前町会計管理者　　　　殿
指定金融機関　　　　　　　　　　　
　　　年度　　　会計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　	
　	小切手振出済通知書日付	番号	金額	備考	　	
	　	　	円