様式第45号(第143条関係)
未払金報告書
年　　月　　日　　
　　　　松前町会計管理者　　　　殿
指定金融機関　　　　　　　　印　　	
　	送金日	番号	年度	会計	債権者氏名	送金先金融
機関	金額	　	
	　	　	　	　	　	　	円