様式第71号(第226条関係)

町長	副町長	主管部長	主管課長	補佐	係長	係	
財政担当課長	補佐	係長	係	財産担当課長	補佐	係長	係	
　	会計管理者	課長	補佐	係長	係	

寄附物品調書

年　　月　　日　　

　松前町長　　　　　　　　　　様

課長　　　　　　　　　　印　

　別紙のとおり寄附物品の申込みがありましたから受入れしてよろしいか。
寄附者の住所、氏名及び職業	
寄附品名及び数量	
購入年月日及び評価額	
維持費の見込額	
採否についての意見