様式第72号(第227条関係)
物品借受申請書
年　　月　　日　　
　　課長　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　
借受人　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
　下記の物品を貸してください。
記	
品名	数量	使用目的	借受期間	備考	
　	　	　	　	　	
　条件