様式第92号(第237条関係)
納付期限変更納付書
納入者氏名
殿　　　　　	
年度　　	納入通知書番号
第　　　　　号　　　　　	
変更後の納期限
　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
変更理由	
納付場所	
金額	百	拾	万	千	百	拾	円	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
分割納付	年月日	金額	摘要	年月日	金額	摘要	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
　地方自治法施行令第171条の3項の規定により繰上収納するため上記のとおり納期限を変更します。
　　　　　　年　　月　　日
松前町長　　　　　　　　　　印