様式第107号(第263条関係)

寄附金受領書

年　　月　　日　

　住所
　氏名　　　　　　　　　　様

松前町長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付で申込みのありました寄附金については、次のとおり受け入れました。

寄附金の額	　	
寄附金受領年月日	年　　　　月　　　　日	
参考事項