様式第4号(第3条関係)
機械器具調書

年　　月　　日現在　	
種別	名称	数量	備考	
　	　	　	　	
　(注)　1　種別の欄には、「管の切断用の機械器具」・「管の加工用の機械器具」・「その他の接合用の機械器具」の別を記入すること。