様式第9号(第2条関係)

事業の成功の不能による解散認定申請書
年　　月　　日　　

　松前町長　　　　　　　様

特定非営利活動法人の名称　　　　　　　
申請者　代表者の氏名　　　　　　　　　　印　　
主たる事務所の所在地　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　	
事業の成功の不能となるに至った理由及び経緯	　	
残余財産の処分方法	　	
注1　「主たる事務所の所在地」の欄は、字名及び番地まで記載すること。
　2　特定非営利活動促進法(平成10年法律第7号)第31条第3項に規定する書面を添付すること。