様式第2号(第5条関係)

年　　月　　日

一般廃棄物処理手数料減免申請書

松前町長　　　　　　様

住所　　松前町　　　　番地　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　　
職業　　　　　　　　　　　　　　　

　次の理由により、手数料を減免してくださるよう申請します。

減免を受けようとする理由(具体的に)