様式第６２号の３（第１８５条の２関係）
　中間前金払通知書

受注者	　	
入札番号	　第　　　　　―　　　　　号	
工事名		
工事場所	　	
契約日	年　　　　　月　　　　　日	
工期	着　　工	　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
	完　　成	　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
請負金額		
中間前金払額		

上記工事の進捗状況等を審査したところ、中間前金払をすることができる要件を

□　具備していると認定したので、中間前金払決定額と共に通知します。

　　　　　　□　具備していませんので、申請を却下します。
　　　　　　　　　理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　　月　　　日

松前町長　　　　　　　　　　　印