様式第12号（第11条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

放課後児童クラブ保護者負担金減額（免除）決定取消通知書

　　　　　　　　　　様

松前町長　　　　　　　　印

　　　松前町放課後児童クラブ管理規則（平成29年松前町規則第19号）第11条第３項の規定に基づき、放課後児童クラブ保護者負担金の減額（免除）について、次のとおり取り消す。
児童の氏名		
放課後児童クラブの名称	小学校放課後児童クラブ	
取消理由		
取消した月	年　　月	
備考	この決定に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３月以内に松前町長に対して審査請求をすることができます（なお、決定を知った日から３月以内であっても決定の日から１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
　また、この決定の取消しを求める訴えをする場合は、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して６月以内に町を被告として（訴訟において町を代表する者は、町長となります。）、提起することができます（なお、決定を知った日から１年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
　ただし、審査請求をした場合には、この決定の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して６月以内に提起しなければなりません。