様式第51号(第154条関係)

予定価格書

年　　　月　　　日　

決定者　　　　　　　　　　　　
印　
　　　　　番号：　　　　　　　

　　　　　件名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　(積算価格　　　　　　　円)
　　　　　　(消費税抜積算価格　　　　　　　円)

　下記のとおり決定する。

予定価格	百億	十億	億	千万	百万	十万	万	千	百	十	円	拾銭	銭	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

入札書比較価格
(上記予定価格の100／　)	百億	十億	億	千万	百万	十万	万	千	百	十	円	拾銭	銭	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

予定価格に対する(最低制限・低入札調査基準)価格	百億	十億	億	千万	百万	十万	万	千	百	十	円	拾銭	銭	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

入札書比較(最低制限・低入札調査基準)価格(上記価格の100／　)	百億	十億	億	千万	百万	十万	万	千	百	十	円	拾銭	銭