様式第22号(第／69・70／72・73／条関係)
精算票
決裁	町長	副町長	教育長	主管部長	主管課長	課長補佐	係長	係	担当	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
審査	会計管理者	課長	課長補佐	係	合議	課長	課長補佐	係	会計確認日　　年　月　日	
	　	　	　	　		　	　	　		

起票日	　	精算日	　	負担兼命令番号	　	
支出命令日	　	　	　	精算番号	　	
支払日	　	　	　	　	　	
年度	　	予算区分	　	科目通番	　	
部課	　	　	支払額	　	
会計	　	　	精算額	　	
款項目	　	　	　	　	
事業	　	　	　	　	
節・細節	　	　	　	　	
説明	　	　	　	　	
返納額	　	　	　	
相手方	　	　上記の金額を領収しました。
　　　　　年　　月　　日
　住所
　氏名　　　　　　　　印
　　松前町会計管理者　殿	　	
			収入印紙	　	
摘要