様式第59号(第184条関係)
既済部分検査請求書
年　　月　　日　　
　　　松前町長　　　　殿
請負者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　次の工事は　　年　　月　　日請負契約を締結し、工事施工中であるが、今回工事資金として必要であるから工事の既済部分の検査を請求します。
(工事番号及び工事名)