様式第4号(第20条関係)
給与減額簿
年　　　月	所属	職	　	給料表	　級　号給	給料月額
(A)	給料月額に対する調整手当額(B)	合計額(C)
(C)＝(A)＋(B)	
		氏名	　	　		円	円	円	
所属長の確認	日	勤務しない事由	勤務しない時間
(24時間制で記入)	勤務しない時間数	勤務1時間当たり給与額(D)
　
　1円未満端数処理(50銭以上切上げ、50銭未満切捨て)	円	
　	　	　	：　　から
：　　まで	　時間　分			
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分	減額すべき時間数(F)
　(E)の1時間未満を端数処理
　　(30分以上切上げ、30分未満切捨て)	時間	
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分			
					減額すべき給与額(G)
　(G)＝(D)×(F)	　	
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分			
					内訳	給料に対応する額
　(H)	円	
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分				
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分		給料に対する調整手当に対応する額　　　　(I)
　(I)＝(G)－(H)	円	
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分				
					備考	　	　	
　	　	　	：　　から
：　　まで	時間 　分				
計　(E)	時間 　分				
備考　この給与減額簿は、職員が松前町職員の給与に関する条例(昭和43年条例第9号)第11条に規定する任命権者の承認を得ないで、勤務しない場合に記載すること。