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介護保険 被保険者証等再交付申請書

印刷ページ表示 更新日:2019年5月1日更新

介護保険 被保険者証等再交付申請書 [Wordファイル/16KB]

 介護保険被保険者証等を再発行する際に提出する申請書です。

注意事項

本人や親族が申請する場合、身分証明書を確認させていただいた上で、その場で発行します。

その他の方が申請し、委任状がない場合は住民登録地へ郵送します。

その他、ご不明な点がありましたらお問い合わせください。